メールでのご相談の場合に書いていただきたいこと【大乗商会】



お名前（ニックネーム可）＝

※以下の項目は、当てはまるものだけ残してあとは消してくださいね！

・ご相談の対象＝　ご本人／自分以外の方＝（よろしければご関係など書いてください）

・ご相談対象の方の性別＝　男性・女性

・ご相談対象の方の年齢＝〜３０代・４０代・５０代・６０代・７０代〜

・ご相談対象の方の現在の状況について＝入院中・通院中・自宅療養中

・病名・症状などご相談に関連すること何でも＝

・ご相談対象の方の体質などについて＝
　　冷え（どこが？などの内容をお知らせ下さいね）
　　痛み（同上）
　　だるさ（同上）
　　関節痛（同上）
　　冷え性
　　平熱が低い（何度くらい）
　　低血圧
　　高血圧
　　貧血
　　どうき

※この後は、ご自由にご相談内容をお書きください。